Senior Citizen Home Safety Association

Graphic Version : | English | 繁 體 中 文 | 簡 體 中 文 |

Home | Table of Content | Site Map | Contact Us | Print This Page | Refer This Site |

---

Home > Services of The SCHSA > Friends of Private Homes for the Elderly > 「 院 友 之 友 」 計 劃

<< Back to Services of The SCHSA Index Page

「 院 友 之 友 」 計 劃

請 以 中 文 填 寫

「 院 友 之 友 」 顯 關 懷 計 劃
義 工 每 月 探 訪 紀 錄

請 以 中 文 填 寫

義 工 每 月 探 訪 資 料
探 訪 義 工 * ：
所 屬 院 舍 * ：
第 一 次 探 訪 日 期 ： 時 間 ：    至   
第 二 次 探 訪 日 期 ： 時 間 ：    至   
* 必 須 填 寫

*******************************************************************
1. 長 者 姓 名 ：  

〈第 一 次〉
對 於 義 工 是 次 到 訪 ， 長 者 的 情 緒 表 現 ：
 開 心     沒 太 大 反 應     不 開 心
健 康 資 訊 內 容 ：
 均 衡 飲 食     禦 寒 有 術     運 動 強 身     心 理 健 康     其他  
傾 談 之 內 容 重 點 ：
 健 康 狀 況     院 舍 生 活     家 庭 狀 況     閒 談
探 訪 長 者 情 況 如 有 特 別 改 變 ， ( 請 註 明 ) ：


〈第 二 次〉
對 於 義 工 是 次 到 訪 ， 長 者 的 情 緒 表 現 ：
 開 心     沒 太 大 反 應     不 開 心
健 康 資 訊 內 容 ：
 均 衡 飲 食     禦 寒 有 術     運 動 強 身     心 理 健 康     其他  
傾 談 之 內 容 重 點 ：
 健 康 狀 況     院 舍 生 活     家 庭 狀 況     閒 談
探 訪 長 者 情 況 如 有 特 別 改 變 ， ( 請 註 明 ) ：


*******************************************************************
2. 長 者 姓 名 ：  

〈第 一 次〉
對 於 義 工 是 次 到 訪 ， 長 者 的 情 緒 表 現 ：
 開 心     沒 太 大 反 應     不 開 心
健 康 資 訊 內 容 ：
 均 衡 飲 食     禦 寒 有 術     運 動 強 身     心 理 健 康     其他  
傾 談 之 內 容 重 點 ：
 健 康 狀 況     院 舍 生 活     家 庭 狀 況     閒 談
探 訪 長 者 情 況 如 有 特 別 改 變 ， ( 請 註 明 ) ：


〈第 二 次〉
對 於 義 工 是 次 到 訪 ， 長 者 的 情 緒 表 現 ：
 開 心     沒 太 大 反 應     不 開 心
健 康 資 訊 內 容 ：
 均 衡 飲 食     禦 寒 有 術     運 動 強 身     心 理 健 康     其他  
傾 談 之 內 容 重 點 ：
 健 康 狀 況     院 舍 生 活     家 庭 狀 況     閒 談

探 訪 長 者 情 況 如 有 特 別 改 變 ， ( 請 註 明 ) ：


*******************************************************************
3. 長 者 姓 名 ：  
〈第 一 次〉
對 於 義 工 是 次 到 訪 ， 長 者 的 情 緒 表 現 ：
 開 心     沒 太 大 反 應     不 開 心
健 康 資 訊 內 容 ：
 均 衡 飲 食     禦 寒 有 術     運 動 強 身     心 理 健 康     其他  
傾 談 之 內 容 重 點 ：
 健 康 狀 況     院 舍 生 活     家 庭 狀 況     閒 談
探 訪 長 者 情 況 如 有 特 別 改 變 ， ( 請 註 明 ) ：


〈第 二 次〉
對 於 義 工 是 次 到 訪 ， 長 者 的 情 緒 表 現 ：
 開 心     沒 太 大 反 應     不 開 心
健 康 資 訊 內 容 ：
 均 衡 飲 食     禦 寒 有 術     運 動 強 身     心 理 健 康     其他  
傾 談 之 內 容 重 點 ：
 健 康 狀 況     院 舍 生 活     家 庭 狀 況     閒 談
探 訪 長 者 情 況 如 有 特 別 改 變 ， ( 請 註 明 ) ：


*******************************************************************
4. 長 者 姓 名 ：  
〈第 一 次〉
對 於 義 工 是 次 到 訪 ， 長 者 的 情 緒 表 現 ：
 開 心     沒 太 大 反 應     不 開 心
健 康 資 訊 內 容 ：
 均 衡 飲 食     禦 寒 有 術     運 動 強 身     心 理 健 康     其他  
傾 談 之 內 容 重 點 ：
 健 康 狀 況     院 舍 生 活     家 庭 狀 況     閒 談
探 訪 長 者 情 況 如 有 特 別 改 變 ， ( 請 註 明 ) ：


〈第 二 次〉
對 於 義 工 是 次 到 訪 ， 長 者 的 情 緒 表 現 ：
 開 心     沒 太 大 反 應     不 開 心
健 康 資 訊 內 容 ：
 均 衡 飲 食     禦 寒 有 術     運 動 強 身     心 理 健 康     其他  
傾 談 之 內 容 重 點 ：
 健 康 狀 況     院 舍 生 活     家 庭 狀 況     閒 談
探 訪 長 者 情 況 如 有 特 別 改 變 ， ( 請 註 明 ) ：


*******************************************************************
5. 長 者 姓 名 ：  
〈第 一 次〉
對 於 義 工 是 次 到 訪 ， 長 者 的 情 緒 表 現 ：
 開 心     沒 太 大 反 應     不 開 心
健 康 資 訊 內 容 ：
 均 衡 飲 食     禦 寒 有 術     運 動 強 身     心 理 健 康     其他  
傾 談 之 內 容 重 點 ：
 健 康 狀 況     院 舍 生 活     家 庭 狀 況     閒 談
探 訪 長 者 情 況 如 有 特 別 改 變 ， ( 請 註 明 ) ：


〈第 二 次〉
對 於 義 工 是 次 到 訪 ， 長 者 的 情 緒 表 現 ：
 開 心     沒 太 大 反 應     不 開 心
健 康 資 訊 內 容 ：
 均 衡 飲 食     禦 寒 有 術     運 動 強 身     心 理 健 康     其他  
傾 談 之 內 容 重 點 ：
 健 康 狀 況     院 舍 生 活     家 庭 狀 況     閒 談
探 訪 長 者 情 況 如 有 特 別 改 變 ， ( 請 註 明 ) ：


    

Back to Top

---

Copyright Senior Citizen Home Safety Association. All rights reserved.

End of Page